Share
"Маленькі грудочки, деякі розміром в долоню, вразливі до інфекцій і складнощів, але надзвичайно стійкі, з першої секунди свого народження готові боротися за своє життя. Днями ми побували у відділенні реанімації для недоношених дітей і хочемо розповісти вам, як працює це відділення" , - пише Станіслава Двоеглазова.
(Всього 20 фото)
Джерело: dva-loskutka
1. У відділення надходять найважчі діти з усіх пологових будинків міста Москви. Транспортування цих дітей здійснюється виїзний реанімаційної неонатальної бригадою.
З пологового будинку надходить виклик, і бригада в складі лікаря і фельдшера виїжджає за місцем і привозить дитину у відділення реанімації. Тут діти лежать до стабілізації стану.
Діти знаходяться на штучній вентиляції легенів, так як легкі у них не повністю розправлені, а також коли є прояв важкої дихальної недостатності. Відновлення функції дихання відбувається якраз в цьому відділенні.
2. За останній час медицина серйозно просунулася в лікуванні дихальної недостатності, з'явилося багато нової апаратури і для дітей, особливо недоношених, з екстремально низькою масою тіла, лікарі намагаються проводити неінвазивну штучну вентиляцію легенів, тобто без інтубації (без введення трубки в гортань) дитини . Лікарі використовують такий метод, який називається "назальний СІПАП", при ньому в легких створюється такий же тиск, як і при інтубації трахеї під час проведення повної штучної вентиляції легенів.
Спеціалізація цієї реанімації - недоношені діти, так як весь дитячий корпус розрахований на виходжування саме їх, але також сюди надходять і доношені діти з родовими травмами, наковтавшись вод під час пологів або ті, у кого спостерігається судомний синдром.
Подібних відділень другого етапу в Москві кілька: відділення при 7-й (звідки ми, власне кажучи, і ведемо репортаж), 13-й, при Филатовской, при 70-й і 8-ї МКЛ.
3. На базі 7-ї МКЛ знаходиться єдиний диспетчерський пункт, куди надходять виклики з усіх пологових будинків Москви, і вже далі диспетчер направляє дітей в реанімацію тієї чи іншої лікарні в залежності від віддаленості від пологового будинку і завантаженості ліжок.
4. Всього по Москві чергує 3 реанімобіля, два з них прикріплені до 7-ї міської лікарні та один до 8-ї.
5. Сучасна медицина дозволяє виходжувати дітей вагою від 500 грамів, з 22-го тижня гестації. Розмір такої дитини - приблизно 32-33 сантиметри від голови до п'ят.
6. Коли батьки запитують, які шанси на виживання їх дитини, то лікарі кажуть, що 50 на 50, але по факту завдяки гарному оснащенню і кваліфікації лікарів летальність в цьому році склала 0,3 відсотка. Коли справа стосується життя, то слова типу "всього лише" абсолютно недоречні. Потрібно розуміти, що лікарі тут борються за кожну дитину, за кожен день його життя, за кожен грам його ваги.
7. В середньому за рік в це відділення надходить 1100-1200 дітей, це 2-3, максимум 4 дитини на добу. У реанімації вони знаходяться від 5 до 30 діб, якщо ж мова йде про зовсім маловесних дітей, то вони можуть перебувати у відділенні до 3 місяців. Вартість виходжування таку дитину може доходити до півмільйона рублів. Але це зовсім не означає, що батькам потрібно бути мільйонерами, щоб оплатити лікування. Все надається в рамках державних гарантій за полісом обов'язкового медичного страхування, який є у всіх громадян Російської Федерації.
8. Наскільки я знаю, на днях Московський міський фонд ОМС оголосив про збільшення витрат на надання ряду видів медичної допомоги, в тому числі за направленням виходжування дітей, зокрема на виходжування новонароджених з вродженою аномалією травлення лікарні отримають 122 тисячі замість належної сьогодні 61 тисячі. Раніше не всі тарифи покривали витрати на лікування, особливо якщо виходжувати діти вагою 600-800 грамів, а виписують дитини лише тоді, коли мама в змозі з ним впоратися, тобто дитина повинна вміти самостійно дихати, тримати тепло і смоктати соску.
А тут, дозвольте, я трошки відхилюся від теми і побуду занудної училка, згадавши свою викладацьку перебування в університеті. Отже, поліс ОМС - це не просто папірець, а така штука, за якою кожному громадянину РФ покладена безкоштовна медична допомога в системі обов'язкового медичного страхування. При цьому абсолютно неважливо, що поліс був отриманий вами в Урюпінську, наприклад, прописані ви взагалі у Владивостоці, а медична допомога вам чи вашій дитині знадобилася в Москві. Так ось, якщо раптом вам відмовилися надавати цю саму медичну допомогу, аргументуючи тим, що ви не житель першопрестольній, або взагалі зажадали грошей за лікування, то робите ось що: 1. Пишете заяву на ім'я головного лікаря медустанови, де викладаєте ситуацію, і 2. Точно такий же лист щастя відправляєте в страхову компанію, що видала вам поліс, а також до фонду ОМС, і, повірте, буде вам щастя, а тим, хто спробував відмовити в лікуванні або зажадав грошей - атата по м'якому місцю.
9. Повернемося-таки в відділення.
Всі діти в відділенні лежать в спеціальних кювезах, в яких підтримується певна температура і вологість.
10. Всі кювези накриті покривалкамі. Це робиться не для естетики, а в зв'язку з тим, що очі у недоношених діток болісно реагують на денне світло, і, щоб їх не дратувати і не посилювати розвиток ретинопатії, у всьому світі інкубатори накривають.
11. Монітори з датчиками підключені до кожної дитини, і якщо параметри виходять за межі норми, то подається сигнал тривоги, який також дублюється на моніторі, який розташований на посту медичної сестри.
Алла Лазарівна - лікар-неонатолог, завідувачка перинатальним центром ГБУЗ "ДКБ №7 ДЗМ", з гордістю розповіла нам про те, що відділення, яке знаходиться в її відомстві, краще, ніж ті, які вона бачила в зарубіжних клініках, куди вона і її співробітники їздили по обміну досвідом. Так, кювези там стоять точно такі ж, тих же виробників і модифікацій, але у них більше скупченість дітей в боксі, що не відповідає російським СанПіН. У нас же в один бокс діти кладуться з одного пологового будинку, в інший бокс - з іншого, щоб не змішувати флори пологових будинків. У них же все це робиться упереміш.
12. Батьки щодня приходять у відділення реанімації, і їм даються відомості про стан дитини, також вони можуть пройти в реанімаційне відділення і посидіти поруч з дитям. Якщо дитина перебуває на самостійному диханні, то мами допускаються до відділення, вони зціджують молоко і цим молоком починають годувати дітей.
13. У відділенні цілодобово працюють дві лабораторії для експрес-діагностики. Один з основних аналізів - це визначення кислотно-лужного стану дітей, гази крові беруть на аналіз кожні чотири години у всіх дітей, які перебувають на штучній вентиляції легенів, для визначення правильності підібраних параметрів.
14. Біохімічний аналіз крові робиться в іншій лабораторії, вона знаходиться на третьому поверсі відділення.
15. Якщо є необхідність зробити рентген, то дитину нікуди не возять, викликається рентгенолог, і він везе рентгенологічний апарат до кювезу. Все наближене до дитини. Реанімаційних дітей кудись зайвий раз переміщати не можна, вся допомога надається на місці.
16. Якщо потрібно поставити катетер або інтубувати, то дитину з кювези перекладають на спеціальний столик з підігрівом. По-правильному він називається "Відкрита реанімаційна система".
17. Після того як дітей знімають з апарату, їх переводять у відділення інтенсивної терапії. Це вже наступний етап, що наближує виписку додому і возз'єднання з батьками.
18. Перед тим як увійти в бокс до дітей, необхідно помити руки.
19. Нагадування про це висять перед кожними дверима.
20. Після виписки діти до трьох років спостерігаються не тільки в поліклініках за місцем проживання, а й у поліклініці при відділенні.
Ну і наостанок хотілося б висловити величезну подяку особисто Ерліх Аллі Лазарівна і її співробітникам за те, що роблять таке велике і світле справу, а також за екскурсію.
За фотографії окреме спасибі коханому чоловікові ??
Legal Technique