Share
Найцінніше, що є у людини - це серце і душа. І якщо зцілення душі може допомогти багато: від релігії до книг, то за справну роботу серця відповідають кардіохірурги. У цьому репортажі ми заглянемо з вами в AlmatySemaHospital і пройдемо разом з пацієнтом весь складний етап операції на серці. Якщо ви не впевнені в тому, що ваше серце витримає подібного видовища, краще утримайтеся від перегляду.
(Всього 77 фото)
джерело: voxpopuli.kz. фото Карла Нур
1. Жамалдін Болушов в пошуках кращих хірургів приїхав з Киргизстану: "У себе на батьківщині я шукав хороших лікарів, але мій кардіолог порадив лікуватися в цій клініці". Виписка з історії хвороби Жамалдіна: "Ішемічна хвороба серця. Стенокардія напруги. Трехсосудістом ураження коронарних артерій. Супутній діагноз: цукровий діабет II типу, важкий перебіг. Декомпенсація. Xроніческая обструктивна хвороба легень"
2. - Проблеми з серцем у мене почалися через тривале куріння (у мене стаж 30 років). У 2008 році з'явилися перші болі в області серця, в той рік я перший раз переніс інфаркт міокарда, другий був цього літа. У Бішкеку виявили ураження 3-х головних судин серця, рекомендували терміново оперуватися. Крім цього, я вже чотири роки страждаю на цукровий діабет ...
3. У день операції підготовчий процес починається з 8 ранку
4. Дружина допомагає Жамалдіну переодягнутися в спеціальну форму
5. Молитва перед початком трохи знімає хвилювання пацієнта і родичів
6. Тансель Туркоґлу - досвідчений серцево-судинний хірург, за плечима якого 15 років роботи в престижних турецьких клініках. Працюючи в Туреччині, він проводив до 800 аналогічних операцій в рік. З весни цього року Тансель працює в Алмати
7. За кілька хвилин до того, як Жамалдіна відвезуть на операцію, він тихо про щось розмовляє з дружиною
8. Замира: "Все в руках Аллаха. На нього тільки і сподіваємося ..."
9.
10. Лікар, відповідальний за відділення стаціонару, пояснює близьким пацієнта куди його направляють і приблизно коли вони зможу знову його побачити
11. Операція на серці вимагає високопрофессіоннальной підготовки анестезіологів
12.
13. При подачі наркозу вводяться препарати, що розслаблюють всі м'язи тіла, в тому числі, що відповідають за дихальну діяльність
14. Після установки дихальної трубки підключається апарат штучної вентиляції легенів. Анестезіолог Феруз Бабашов притискає маску до обличчя для кращого насичення легенів киснем
15. Після підключення системи штучного дихання Феруз перевіряє роботу легенів у пацієнта
16. Для введення ліків під час операції використовуються великі судини
17. Відбувається пункція яремної вени для подальшого введення розчинів
18. Операційна медсестра чекає завершення роботи анестезіологів для того, щоб почати обробляти операційне поле і самого пацієнта. Навколо неї все стерильно, торкатися до столу, до медсестри і до інструментів строго заборонено. Якби це правило було порушено, то довелося б відкласти операцію для нової стерилізації
19. Інструменти, що використовуються в кардіохірургії
20. Медсестра тримає в руках ванночку з йодовую розчином
21. Операційне поле повинно бути стерильним для виключення нагноєння ран після операції
22. Ноги обробляються для подальшого взяття судин
23. Після того як операційне поле оброблено, заходити за певну межу крім хірурга і операційних сестер строго заборонено
24. Першою операцію починає медсестра Ясемін Сельчук. Вона повинна взяти підшкірні вени з ніг для заміни судин в серце. У Ясемін за плечима 12 років роботи в кардіохірургії, через великого досвіду хірурги довіряють їй відповідальні операційні етапи
25. У цей час кардіохірург Тансель Туркоґлу в іншій кімнаті дивиться коронарну ангіографію для уточнення місць трансплантації судин
26. Коли все підготовлено, він заходить в операційну. Миє руки спеціальним розчином, потім обробляє рідиною з високим вмістом спирту
27. Одягає стерильний халат і стерильні рукавички. Операцію можна починати!
28. Спочатку Ранорозширювач розкривають грудну клітку і грудину
29. Під час операції в судини серця вливається кров з розчином, призупиняти скорочення серця
30. Апарат штучного кровообігу в роботі. У нього надходить кров з порожнистої вени, насичується киснем і подається в аорту для циркуляції по тілу
31. Апарат грає роль серця і легенів пацієнта на час операції
32. перфузіолог контролює показники гемодинаміки в період штучного кровообігу, саме він відповідає за підтримання рівня газів і продуктів обміну в крові
33. Реєстрація повної зупинки серця на ЕКГ
34. Апарат для зниження температури крові, так як збагачення крові киснем відбувається при низьких температурах
35. Ясемін майже закінчила свою роботу
36. Відня на ногах лежать поверхнево під шкірою і глибоко в м'язах. При операції використовуються поверхневі судини. Надалі відтік крові здійснюється через глибокі судини
37. Хірург готує місце для підшивки судин на серце
38. Вимірюється довжина судини. Дуже важливо, щоб він був правильного розміру, щоб при русі серця не було пошкодження або розтягнення судин
39. Посудина підшивають за місцем звуження коронарної артерії
40. При роботі на судинах використовуються мікрохірургічні інструменти і матеріали. Нитки згодом розсмоктуються, коли посудину повністю приживеться на новому місці
41. Анестезіологи спостерігають за операцією. Дуже важливо вводити ліки в певні етапи
42. Пацієнт спить глибоким сном. Стан стабільний. Під час операції очі закриваються, щоб не висохла рогівка ока (що згодом може стати причиною такого захворювання, як кератит), так як у деяких пацієнтів під час наркозу повіки трохи відкриваються
43. У клініці є спеціальна система очищення повітря: потрапляючи в операційну, повітря проходить через фільтр і заходить вже чистим. Надалі, перед подачею повітря на вулицю, він знову проходить очистку, для запобігання поширенню можливих інфекцій
44. Робота на судинах вимагає мікрохірургічної точності, кожен міліметр на рахунку і окуляри з хірургічними лупами - необхідність під час операції
45. Робота хірурга закінчена, він видаляється, довіряючи останній етап операції Ясемін
46. - Сьогодні ми провели класичну операцію з зупинкою серця і з підключенням апарату штучного кровообігу, - розповідає хірург під час свого відпочинку. - Також ми виробляємо операції на працюючому серці. Такі операції стали застосовувати порівняно недавно. Зазвичай ми застосовуємо їх при шунтуванні однієї судини, але в липні, наприклад, у нас було шунтування 4-х судин на працюючому серці. Після таких операцій реабілітаційний період зменшується, знижується ризик ускладнень. В інтернеті є відео з малоінвазивним доступом до серця в міжреберному проміжку
47. Після кожної операції молодий хірург Нурали задає питання, що виникли на операції. У Туреччині асистенти після 6-річного навчання в університеті, протягом 5 років спеціалізуються в вузькому напрямку. Щоб отримати доступ до операційної, стажист протягом року тільки спостерігає за веденням пацієнта у відділенні інтенсивної терапії, і тільки потім його беруть асистувати на операціях
48. В операційній ведуть підрахунок серветок. Це могло б прозвучати жартом, якби не сумні випадки, коли в тілі хворого залишали серветки і інструменти
49. Упевнившись, що все на місці, Ясемін приступає до зашивання грудини
50. Шкіру зашивають косметичним швом, нитки в подальшому розсмоктуються
51. Загальна крововтрата під час операції в середньому становить 400 мл
52. Тривалість операції 1 годину і 54 хвилини
53. Знявши спецодяг, Тансель направляється до близьких пацієнта, щоб повідомити про успішно проведеної операції
54.
55. Поки хірург розмовляє з родичами, в зоні операційної продовжують працювати. Медсестра здає використані в операції інструменти на обробку і стерилізацію. В даний час клініка здатна виробляти до 3-х операцій на серці протягом доби
56. Пацієнт готується до перекладу в відділення інтенсивної терапії
57. Перекладання хворого з операційного столу. Дуже важливо зробити це акуратно, адже всі м'язи пацієнта розслаблені. Йде підрахунок: "раз-два-три" ...
58 ... і пацієнта акуратно переміщують на спеціальну рухому ліжко
59.
60. Кімната реанімація знаходиться поруч з операційною, в ній є все необхідне для екстрених випадків першої допомоги. Основний персонал клініки працював в лікарнях Туреччини. Їх головне завдання - надання якісної медичної допомоги та навчання казахстанських фахівців, для подальшої передачі клініки в надійні руки
61. Дренажні трубки, встановлені в плевральні порожнини і порожнину перикарда, для відтоку скупчується рідини в першу добу після операції
62. Перемикання монітора спостереження
63. Лікар контролює головні життєві показники
64. Після операції пацієнт спить 6-8 годин до того, як його переведуть на самостійне дихання без апарату
65.
66. Очікування результату складної операції вимотало всіх. У ці кілька годин у родичів є час відпочити
67. О шостій годині вечора родичі вже переодягаються в спеціальну форму для відвідування реанімації
68. Пацієнта готують до прийому відвідувачів
69. Брат радий бачити Жамалдіна в повному здоров'ї
70. Дружина ледве стримує сльози
71.
72.
73. Пацієнт повинен протягом доби перебувати у відділенні інтенсивної терапії для контролю стану в ранньому післяопераційному періоді. Сьогодні у нього був важкий день ...
74. Рівно через тиждень. Жамалдін вже знаходиться в звичайній палаті і незабаром буде готуватися до виписки
75. Вимірювання тиску в палаті відбувається кожні півгодини
76. Основна проблема після операції - довге відновлення повного функціонування легенів. Якщо пацієнт багато років курив, то процес відновлення подовжується
77. - Після операції все нормально стало, все нормально ... - переривчастим голосом повторює Жамалдін. - Зміни відразу відчуваються, до операції навіть самі нескладні руху викликали у мене швидке серцебиття, я відчував втому, серце працювало неритмічно, а зараз нічого не турбує, сплю спокійно, ходжу нормально. Є болю, але це всього лише загоєння ран. Всім лікарям, хто тут працює, величезне спасибі!
Legal Technique